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??藥品非法流通，關(guān)系到百姓身體健康和生命安全?！督?jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者在多地調(diào)查了解到，這一現(xiàn)象依然存在，有的不法分子團(tuán)伙作案，形成黑色銷售鏈條，其線上銷售方式加大了監(jiān)管難度。藥品非法流通呈現(xiàn)出隱蔽性強(qiáng)、產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、性質(zhì)惡劣等特點(diǎn)，給群眾用藥安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅，對(duì)藥品市場(chǎng)秩序造成不良影響。

??業(yè)內(nèi)人士呼吁，要進(jìn)一步健全藥品監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，開(kāi)發(fā)推廣應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)，完善對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和線上藥品銷售平臺(tái)的監(jiān)管力度，同時(shí)加強(qiáng)相關(guān)宣傳培訓(xùn)，提升社會(huì)安全用藥意識(shí)。

(相關(guān)資料圖)

??藥品非法流通隱蔽性強(qiáng)形成暴利產(chǎn)業(yè)鏈

??記者采訪了解到，當(dāng)前藥品非法流通的主要形式有串貨、從醫(yī)療機(jī)構(gòu)套購(gòu)藥品進(jìn)行銷售、國(guó)外走私進(jìn)口藥品等，一些案件查處難度不斷加大。

??熟人團(tuán)伙作案，隱蔽性強(qiáng)。江西省南昌市公安局東湖分局治安大隊(duì)四中隊(duì)中隊(duì)長(zhǎng)周俊義介紹，2021年10月，民警查處一起非法倒賣(mài)藥品案件，犯罪嫌疑人蘇某通過(guò)中鐵快運(yùn)發(fā)送物品至湖北張某。經(jīng)查，這一非法倒賣(mài)藥案件涉案人員眾多、犯罪網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜，共查獲利用醫(yī)保騙保出來(lái)的藥品200多個(gè)品種、5萬(wàn)余盒，抓獲犯罪嫌疑人15人，查獲儲(chǔ)存窩點(diǎn)8個(gè)，凍結(jié)用于交易的銀行卡16張，涉案資金近300萬(wàn)元，涉案價(jià)值2億多元，涉及湖北、四川、福建、上海等14個(gè)省區(qū)市。

??受訪人士指出，這一案件非常典型，呈現(xiàn)出家族化、地域化、網(wǎng)絡(luò)化等特點(diǎn)，多為親屬關(guān)系，家庭成員、親屬之間相對(duì)信任，對(duì)外隱蔽性強(qiáng)，分布全國(guó)各地極易集結(jié)。

??非法銷售形成黑色產(chǎn)業(yè)鏈，性質(zhì)惡劣。知情人士透露，一些犯罪團(tuán)伙從醫(yī)院及周邊藥店零散收購(gòu)藥品，將藥品集中整理打包，通過(guò)物流收送貨，再進(jìn)行倒賣(mài)，形成完整的犯罪產(chǎn)業(yè)鏈條。

??一般來(lái)說(shuō)，犯罪嫌疑人是“一對(duì)多”從參保人手中收購(gòu)藥品，醫(yī)保騙保人員涉案金額小、立案難、數(shù)量多，需要從是否為醫(yī)保藥、是否為騙保獲取的藥品等多方面收集證據(jù)，增加了偵查難度。

??值得關(guān)注的是，在一些特殊時(shí)期，在上級(jí)“藥販子”掌握市場(chǎng)或藥店需求后，由下級(jí)“藥販子”教唆參保人開(kāi)出所需藥品，這種行為可能造成藥品暫時(shí)性短缺、價(jià)格抬高、擾亂市場(chǎng)的現(xiàn)象。

??非法銷售過(guò)程中劣藥產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)高，潛在危害大。一些受訪民警介紹，非法流通藥品銷售范圍廣、危害大，有的案件所購(gòu)藥品來(lái)自全國(guó)10余個(gè)地區(qū)，并銷售到全國(guó)各地，在運(yùn)輸過(guò)程中藥品容易變質(zhì)，從而產(chǎn)生劣藥。一些不法分子為了利益最大化，還專門(mén)收購(gòu)有效期在臨界期的藥品，這些藥品會(huì)因?yàn)殇N售時(shí)間長(zhǎng)而失效。

??業(yè)內(nèi)人士指出，涉藥品類犯罪不僅嚴(yán)重侵害醫(yī)保基金安全，而且威脅藥品市場(chǎng)秩序和百姓用藥安全，損害國(guó)家和人民利益。

??線上違規(guī)銷售 監(jiān)管難度升級(jí)

??除線下流通外，一些藥品還在網(wǎng)上非法銷售。有不法人員利用微信、直播平臺(tái)等進(jìn)行交易，這一過(guò)程中藥品儲(chǔ)存與運(yùn)輸均不在監(jiān)管之下，會(huì)進(jìn)一步加劇藥品安全風(fēng)險(xiǎn)。

??諾和諾德公司生產(chǎn)的處方藥司美格魯肽注射液的適應(yīng)癥為2型糖尿病。然而，記者在多個(gè)社交媒體平臺(tái)中輸入上述藥品名，搜索結(jié)果中的大量信息竟與“減肥”相關(guān)。受訪專家指出，近年來(lái)這款藥逐漸被炒作成“減肥神藥”，如此超適應(yīng)癥使用存在安全隱患。

??根據(jù)藥品流通監(jiān)管有關(guān)規(guī)定，銷售處方藥的零售藥店必須具有“藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證”，藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求憑處方銷售處方藥。然而，司美格魯肽注射液的求購(gòu)和銷售信息在一些網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)屢見(jiàn)不鮮，個(gè)別網(wǎng)帖或評(píng)論反映“醫(yī)院斷貨”，甚至有“代購(gòu)”四處找藥，稱“能在醫(yī)院開(kāi)到的聯(lián)系我，報(bào)銷掛號(hào)費(fèi)”。

??業(yè)內(nèi)人士透露，此類“代購(gòu)”多為個(gè)人銷售，既沒(méi)有經(jīng)營(yíng)許可，也沒(méi)有依據(jù)使用者的處方售藥，不符合相關(guān)規(guī)定。

??《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》提出，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向個(gè)人銷售處方藥的，應(yīng)當(dāng)確保處方來(lái)源真實(shí)、可靠，實(shí)行實(shí)名制，并嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處方審核調(diào)配。然而，一些藥品網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)同樣存在涉嫌違法違規(guī)的情況。

??記者采訪了解到，按照一些藥品網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)指引，包括小分子抗病毒藥物阿茲夫定等在內(nèi)的處方藥可在線上經(jīng)問(wèn)診、開(kāi)方、查驗(yàn)后購(gòu)藥。有業(yè)內(nèi)人士指出，“這些渠道在操作上可能存在越線情況，即代購(gòu)方或平臺(tái)方并沒(méi)有嚴(yán)格審核購(gòu)買(mǎi)者的處方?！?/p>

??與此同時(shí)，一些“搶手藥”私下交易溢價(jià)高、“網(wǎng)絡(luò)小廣告”泛濫、快遞運(yùn)輸安全難保障等情況突出。例如，一些藥品說(shuō)明書(shū)明確在未開(kāi)封前需要在2到8攝氏度環(huán)境下保存。然而，不少私下流通的藥品在實(shí)際運(yùn)輸時(shí)難以進(jìn)行全程監(jiān)管，在冷鏈運(yùn)輸以外的儲(chǔ)存環(huán)節(jié)存在很大安全風(fēng)險(xiǎn)，甚至有的快遞僅使用“普通快遞加購(gòu)冰袋”的方式運(yùn)輸。

??規(guī)范藥品市場(chǎng) 整治非法流通

??基層干群指出，基層藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)普遍存在人手不足、專業(yè)人才短缺等問(wèn)題，面臨資金投入不足、執(zhí)法裝備落后、缺乏先進(jìn)技術(shù)手段等實(shí)際困難，相關(guān)工作亟待加強(qiáng)。

??健全藥品監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，形成監(jiān)管合力。受訪人士建議，可由醫(yī)保、衛(wèi)健、藥監(jiān)、市場(chǎng)監(jiān)管、郵政管理等有關(guān)方面組成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；疬\(yùn)行、醫(yī)院藥品管理、藥品市場(chǎng)流通等多環(huán)節(jié)的有效監(jiān)管。有條件的地區(qū)可探索建立藥品監(jiān)督協(xié)管員、信息員制度，及時(shí)掌握就醫(yī)用藥情況。針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)，開(kāi)展聯(lián)合檢查和突擊檢查相結(jié)合的專項(xiàng)行動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范，加大對(duì)違法行為的打擊力度。

??開(kāi)發(fā)推廣應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)線上線下違規(guī)銷售處方藥的打擊力度。多方征集各地回收藥銷售線索，切斷非法供應(yīng)鏈條，禁止回收藥流入市場(chǎng)。嚴(yán)格落實(shí)網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)、快遞、物流行業(yè)實(shí)名制，嚴(yán)查無(wú)資質(zhì)、無(wú)票據(jù)的涉藥跨省市郵寄行為，斬?cái)嗫鐓^(qū)域作案的運(yùn)輸鏈條。

??加大宣傳培訓(xùn)教育力度，提升全社會(huì)用藥安全意識(shí)。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)從業(yè)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)和法律培訓(xùn)。對(duì)藥品非法流通案件，定期向社會(huì)公開(kāi)。引導(dǎo)老年人等參保人不貪小利，保證藥品流通渠道合法合規(guī)，自覺(jué)抵制非法流通藥品。（記者 楊思琪 閔尊濤 黃凱瑩 王昆）