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5月30日，北京市十五屆人大常委會(huì)第十三次會(huì)議聽(tīng)取審議了北京市政府關(guān)于推進(jìn)居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作暨“持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平”議案辦理情況的報(bào)告，及北京市人大社會(huì)建設(shè)委員會(huì)的意見(jiàn)建議。

北京市副市長(zhǎng)盧彥介紹，北京市65歲以上老年人，已有7成以上完成家庭醫(yī)生簽約。下一步，將研究制定經(jīng)濟(jì)困難失能老年人子女護(hù)理補(bǔ)貼政策，民航總醫(yī)院、首鋼醫(yī)院等地將試點(diǎn)“網(wǎng)約”居家護(hù)理服務(wù)。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將明確考核辦法

截至目前，北京市共組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)4100余個(gè)，簽約居民730萬(wàn)人。盧彥表示，北京市將研究家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，明確考核辦法，簽約補(bǔ)償向服務(wù)老年人和慢性病失能者等重點(diǎn)人群傾斜。同時(shí)，將繼續(xù)完善居家醫(yī)療護(hù)理價(jià)格，并出臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)政策。

目前，北京市已對(duì)7400余戶經(jīng)濟(jì)困難、失能、殘疾等老年人家庭進(jìn)行了適老化改造并給予補(bǔ)貼。盧彥表示，下一步將研究制定經(jīng)濟(jì)困難失能老年人子女護(hù)理補(bǔ)貼政策。規(guī)范建立家庭養(yǎng)老床位，鼓勵(lì)專業(yè)機(jī)構(gòu)上門入戶為居家失能、失智等老年人，提供生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。將失能老年人家庭成員照護(hù)培訓(xùn)，納入政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)目錄，組織專業(yè)機(jī)構(gòu)為家庭成員開(kāi)展養(yǎng)老照護(hù)、應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)“網(wǎng)約”居家護(hù)理服務(wù)

互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)方面，北京市已編制了第一版《北京市互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)25項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目目錄》。今年一季度，金牌護(hù)士、醫(yī)護(hù)到家、鄰家護(hù)理、泓華醫(yī)療四家網(wǎng)約平臺(tái)，通過(guò)線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)5700余人次。

盧彥表示，下一步將著力培育公平競(jìng)爭(zhēng)的互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)。在政府保障基本服務(wù)的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)社會(huì)力量投入和發(fā)展護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)。依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在服務(wù)項(xiàng)目目錄內(nèi)規(guī)范開(kāi)展“派單式”服務(wù)。同時(shí)，在民航總醫(yī)院、首鋼醫(yī)院等地試點(diǎn)采取與網(wǎng)約平臺(tái)合作的方式，為其緊密型醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)有需求的出院患者和社區(qū)居民，提供可選擇、個(gè)性化的居家護(hù)理服務(wù)。

城市副中心增設(shè)4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

盧彥介紹，今年，北京市將新建20個(gè)街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心、150個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站。昌平區(qū)回龍觀和天通苑地區(qū)計(jì)劃新建4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，城市副中心確定新增4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，大興區(qū)承接核心區(qū)人口外遷任務(wù)后，計(jì)劃按照新增人口規(guī)模和服務(wù)半徑適當(dāng)新增社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。對(duì)納入新建和改擴(kuò)建規(guī)劃的村衛(wèi)生室，今年底前全部完成建設(shè)任務(wù)。

此外，北京市已在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推行“先診療后結(jié)算”服務(wù)，免除老年人在社區(qū)就診所發(fā)生醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的個(gè)人自付部分。未來(lái)將繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，實(shí)現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均有名中醫(yī)團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐。

北京全市醫(yī)療信息有望互聯(lián)互通

盧彥介紹，目前，北京市已匯集市衛(wèi)生健康、公安、民政、殘聯(lián)等部門老齡數(shù)據(jù)信息7000余萬(wàn)條。市民可通過(guò)首都之窗查詢涉老政策、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等信息，通過(guò)手機(jī)應(yīng)用軟件預(yù)約周邊養(yǎng)老服務(wù)。

下一步，將實(shí)施北京全市醫(yī)療信息互聯(lián)互通項(xiàng)目，推動(dòng)市級(jí)衛(wèi)生健康信息平臺(tái)建設(shè)，提供信息便民服務(wù)、線上健康服務(wù)。

聚焦1

長(zhǎng)期護(hù)理保障制度

關(guān)于備受關(guān)注的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，記者獲悉，在石景山區(qū)開(kāi)展的政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)已擴(kuò)展至3個(gè)街道，全區(qū)已有182名重度失能人員享受護(hù)理服務(wù)，其中入住機(jī)構(gòu)每人每月可獲得1490元的護(hù)理服務(wù)，居家每人每月可獲得近2000元的護(hù)理服務(wù)。

海淀區(qū)開(kāi)展的商業(yè)性失能護(hù)理互助保險(xiǎn)試點(diǎn)，采取“個(gè)人投保+政府補(bǔ)貼”的形式，全區(qū)參保人數(shù)為6402人，輕、中、重度失能等級(jí)對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)分別為每人每月900元、1400元、1900元。

北京市統(tǒng)計(jì)局2018年底的調(diào)査報(bào)告顯示，養(yǎng)老領(lǐng)域居民最操心、最煩心、最亟待解決問(wèn)題比例最高的三項(xiàng)工作分別是：提高養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)、解決就餐家務(wù)等生活難題、加強(qiáng)對(duì)失能失獨(dú)老年人幫扶。市人大社會(huì)建設(shè)委員會(huì)提出，今年代表議案、實(shí)地調(diào)研及問(wèn)卷調(diào)査顯示，老年人支付能力與市場(chǎng)護(hù)理服務(wù)費(fèi)用之間存在較大差距，各方反映現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)政策不能滿足長(zhǎng)期護(hù)理需求，長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)供需差距大，需要加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保障制度和擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍。

“當(dāng)前國(guó)家還未出臺(tái)頂層設(shè)計(jì)，地方試點(diǎn)還存在籌資渠道不可持續(xù)、多項(xiàng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一和護(hù)理照料隊(duì)伍缺乏等多方面困難。”北京市人大社會(huì)建設(shè)委員會(huì)主任委員叢駱駱說(shuō)，海淀、石景山區(qū)的試點(diǎn)參與人數(shù)少，覆蓋范圍窄，部分服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)有待完善，籌資方式和繳費(fèi)比例未按照試點(diǎn)方案落實(shí)，護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容與重度失能老年人的實(shí)際需求還有差距，政策宣傳解讀不到位，知曉率不足20%。

建議：抓緊形成長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)制度框架

北京市人大社會(huì)建設(shè)委員會(huì)建議，北京市政府及相關(guān)部門要完善老年人支付體系，支持養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)。抓緊研究出臺(tái)包括城區(qū)和農(nóng)村不同區(qū)域、針對(duì)不同老年人群特點(diǎn)的長(zhǎng)期護(hù)理保障制度頂層設(shè)計(jì)方案，形成具有北京市特點(diǎn)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架。在此基礎(chǔ)上，北京市整體部署推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，帶動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展和勞動(dòng)就業(yè)。

同時(shí)，進(jìn)一步摸清北京市失能老年人底數(shù)，按照現(xiàn)有的失能發(fā)生率科學(xué)測(cè)算未來(lái)規(guī)模，為護(hù)理保險(xiǎn)設(shè)計(jì)提供依據(jù)。

聚焦2

社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

調(diào)查顯示，北京市醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)“周邊”覆蓋率高于95%，“身邊”覆蓋率超過(guò)50%，而“床邊”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)數(shù)量少，供需嚴(yán)重失衡。

北京市人大社會(huì)建設(shè)委員會(huì)指出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老服務(wù)存在供不應(yīng)求的問(wèn)題，上門服務(wù)瓶頸還未突破，北京市醫(yī)養(yǎng)服務(wù)隊(duì)伍和社會(huì)力量發(fā)展不足。“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為失能、高齡、特殊困難老年人提供上門服務(wù)的能力有限，缺乏明確的上門服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)時(shí)間少，定價(jià)機(jī)制不完善，產(chǎn)生法律糾紛的風(fēng)險(xiǎn)大。”叢駱駱說(shuō)。

此外，老年人知悉或獲得家庭醫(yī)生簽約、上門護(hù)理、藥品配送和家庭病床等服務(wù)比例不高，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)沒(méi)有上門醫(yī)護(hù)服務(wù)和藥品配送。社會(huì)力量發(fā)展還需要進(jìn)一步引導(dǎo)和扶持。

建議：制定上門醫(yī)護(hù)康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)

“要進(jìn)一步明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重在醫(yī)，居家服務(wù)重在護(hù)理康復(fù)，將現(xiàn)有巡視探訪、上門巡診、家庭護(hù)理、緊急救援等服務(wù)銜接起來(lái)，形成閉環(huán)。” 叢駱駱表示，應(yīng)加快制定上門醫(yī)療護(hù)理康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，積極推進(jìn)家庭病床、家醫(yī)簽約服務(wù)，加大家庭照顧培訓(xùn)支持力度。進(jìn)一步支持社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，建議整合社區(qū)衛(wèi)生站、養(yǎng)老驛站等資源，通過(guò)信息聯(lián)通、設(shè)施共享、人員對(duì)接等手段，打造應(yīng)對(duì)老年人需求的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體，實(shí)現(xiàn)讓老年人和家屬少跑路，讓醫(yī)養(yǎng)服務(wù)送到家。(記者 高枝)