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《人都送到醫(yī)院了，為啥還得請(qǐng)護(hù)工？》刊發(fā)后引發(fā)網(wǎng)友共鳴

取消護(hù)工降低護(hù)理費(fèi)減輕患者負(fù)擔(dān)

□ 本報(bào)記者 陳磊 文麗娟

人都送到醫(yī)院了，為什么還要請(qǐng)護(hù)工？護(hù)工的工作為什么不能由醫(yī)院、護(hù)士來(lái)承擔(dān)？

1月7日，《法治日?qǐng)?bào)》刊發(fā)《人都送到醫(yī)院了，為啥還得請(qǐng)護(hù)工？》一文，引起社會(huì)廣泛關(guān)注，眾多讀者在報(bào)道下面發(fā)表評(píng)論：“堅(jiān)決支持取消護(hù)工”“支持助理護(hù)士取代護(hù)工”。

近日，接受記者采訪的專(zhuān)家認(rèn)為，讀者的評(píng)論反映了老百姓希望減輕陪護(hù)負(fù)擔(dān)的心聲，反映了老百姓的迫切需求，希望有關(guān)主管部門(mén)關(guān)注這個(gè)問(wèn)題，盡快邁開(kāi)改革步伐。

引發(fā)網(wǎng)友共鳴

支持取消護(hù)工

生活在三線小城市的網(wǎng)友“yzlukcv”曾請(qǐng)過(guò)一個(gè)24小時(shí)護(hù)工，以照顧生病后昏迷不醒的親屬。該護(hù)工為熟人介紹，費(fèi)用每天200元且包伙食。

“中年人的無(wú)奈，上有老下有小，工作不敢丟，怕丟了工作這個(gè)年紀(jì)再找工作找不到。我一個(gè)月的工資都不夠付護(hù)工費(fèi)的?！薄皔zlukcv”在評(píng)論中介紹了自己請(qǐng)護(hù)工的經(jīng)歷，直言“無(wú)奈又心酸”，疾呼“支持醫(yī)院增加助理護(hù)士”。

網(wǎng)友“豆and琪”深有同感。最近，她母親住院，請(qǐng)了1個(gè)月的護(hù)工，花費(fèi)近8000元?！拔?個(gè)月到手的工資還沒(méi)有這么多，但是我也不可能不上班啊?！逼渫虏壅f(shuō)，她母親對(duì)此也有頗多抱怨，因?yàn)樵谒麄兡莻€(gè)年代住院根本不需要家人在醫(yī)院陪護(hù)，更不需要花錢(qián)請(qǐng)護(hù)工。

在評(píng)論區(qū)，介紹類(lèi)似經(jīng)歷的網(wǎng)友還有很多。不少人表示“支持取消護(hù)工”“支持助理護(hù)士取代護(hù)工”。

關(guān)于支持的原因，有的讀者解釋是因?yàn)椤百嵉腻X(qián)不夠請(qǐng)護(hù)工”，有的是因?yàn)椤盎隋X(qián)請(qǐng)了護(hù)工卻態(tài)度不好或服務(wù)不專(zhuān)業(yè)”，還有的認(rèn)為“護(hù)理就是護(hù)士該干的事兒，憑什么讓病人額外花錢(qián)雇”。

網(wǎng)友“Honey”稱(chēng)：“護(hù)工哪里貴？唯有××醫(yī)院，那家伙標(biāo)價(jià)一天280元，但實(shí)際上一天500元，就這個(gè)價(jià)位愛(ài)用不用，還好我爸爸就住了5天，要不然我就破產(chǎn)了。”網(wǎng)友“龍貓森林”則評(píng)論稱(chēng)：“護(hù)工費(fèi)貴，護(hù)工素質(zhì)差，病人得不到好的護(hù)理。”

入職門(mén)檻偏低

專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)較差

護(hù)工群體產(chǎn)生由來(lái)已久。早在20世紀(jì)90年代，由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、群眾生活水平及需求不斷提高，加之獨(dú)生子女增多、醫(yī)院后勤社會(huì)化發(fā)展、人力資源短缺等綜合因素，導(dǎo)致護(hù)工產(chǎn)生并逐漸形成“護(hù)工大軍”。

隨著護(hù)工群體快速發(fā)展壯大，專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)差、亂收費(fèi)甚至虐待病人等問(wèn)題相伴而生，備受社會(huì)詬病。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些問(wèn)題的產(chǎn)生與護(hù)工群體入職門(mén)檻低、培訓(xùn)不規(guī)范等有很大的關(guān)系。有的家政公司招聘護(hù)工時(shí)，不限學(xué)歷、無(wú)須相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，年齡最好是四五十歲，吃苦耐勞、手腳麻利即可；有的家政公司明確表示，不需要經(jīng)過(guò)護(hù)理培訓(xùn)，只要會(huì)照顧人就可以直接上崗；也有的家政公司雖然對(duì)護(hù)工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，但多數(shù)是走過(guò)場(chǎng)、形式化，并沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)化、專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)。

而據(jù)多名業(yè)內(nèi)人士介紹，護(hù)理工作看似簡(jiǎn)單，但在特殊場(chǎng)所服務(wù)特殊群體，實(shí)際上對(duì)專(zhuān)業(yè)性的要求很高。如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，開(kāi)展護(hù)理工作存在很大的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

網(wǎng)友“云端”稱(chēng)：“護(hù)工是一種畸形存在，病人在醫(yī)院，醫(yī)療護(hù)理工作應(yīng)該由醫(yī)院完成，生活護(hù)理是康復(fù)的重要組成部分，讓沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的人做，是不專(zhuān)業(yè)的。護(hù)工如果代表醫(yī)院，醫(yī)院應(yīng)該負(fù)責(zé)培訓(xùn)、付工資?！?/p>

還有網(wǎng)友提出，是不是可以考慮護(hù)工由醫(yī)院直接管理聘用，專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)后再上崗，護(hù)工也屬于護(hù)士的范疇，只是根據(jù)病人的情況配備不同級(jí)別的護(hù)士(工)，不同級(jí)別的護(hù)理費(fèi)用不一樣。

在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授王岳看來(lái)，《人都送到醫(yī)院了，為啥還得請(qǐng)護(hù)工？》一文刊發(fā)后引發(fā)眾多讀者共鳴，反映了老百姓希望減輕陪護(hù)負(fù)擔(dān)的心聲。因此，在老百姓呼聲的基礎(chǔ)上，期待相關(guān)部門(mén)盡快就此出臺(tái)改革方案。

設(shè)置助理護(hù)士

建立分級(jí)制度

公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，雖然我國(guó)注冊(cè)護(hù)士數(shù)量不斷增加，2020年底已達(dá)到470多萬(wàn)人，每千人口擁有注冊(cè)護(hù)士數(shù)近3.4人，但仍遠(yuǎn)不及歐盟、美國(guó)和日本的標(biāo)準(zhǔn)。歐盟制定的每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)基本標(biāo)準(zhǔn)為8人以上，美國(guó)、日本分別為9.8人和11.49人。世界上大多數(shù)國(guó)家的護(hù)士占總?cè)丝诘谋戎丶s為5‰。此前有媒體報(bào)道稱(chēng)，我國(guó)目前尚缺數(shù)百萬(wàn)名護(hù)士。

“護(hù)士缺，但有的醫(yī)院不愿意招，因?yàn)檎卸嗔朔皱X(qián)就少了。醫(yī)院不愿意負(fù)責(zé)，什么都推給護(hù)工?！本W(wǎng)友“r08a7qk”在評(píng)論中說(shuō)道。

醫(yī)療護(hù)理資源落后于服務(wù)需求，加上醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)化導(dǎo)向的改革，給了護(hù)工發(fā)展的空間。但在諸多網(wǎng)友和受訪專(zhuān)家看來(lái)，護(hù)理資源不足并不是護(hù)工存在的理由。

有網(wǎng)友提議，提高護(hù)士待遇，增加護(hù)士數(shù)量，取消護(hù)工；有的提出設(shè)置助理護(hù)士，取代護(hù)工。

北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院教授李明子說(shuō)，隨著我國(guó)護(hù)理學(xué)科高等教育以及職業(yè)教育體系和規(guī)模的日益完善，有必要深入研究護(hù)理人員的職能范圍，建立護(hù)士分級(jí)使用制度，由注冊(cè)護(hù)士負(fù)責(zé)病人整體護(hù)理，新設(shè)“助理護(hù)士”負(fù)責(zé)病人生活護(hù)理，取代護(hù)工，同時(shí)拓寬護(hù)士職業(yè)發(fā)展空間，在注冊(cè)護(hù)士之上增設(shè)高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)師等，既滿(mǎn)足病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需要，又使護(hù)士提升成就感和自我價(jià)值。

她認(rèn)為，既不應(yīng)該讓注冊(cè)護(hù)士負(fù)責(zé)喂飯擦身等生活護(hù)理，也不應(yīng)該由護(hù)工負(fù)責(zé)本應(yīng)該由護(hù)士承擔(dān)的基礎(chǔ)護(hù)理，建議通過(guò)護(hù)士分層和分級(jí)執(zhí)業(yè)來(lái)解決這一問(wèn)題。

此外，李明子建議，要進(jìn)一步加大政府對(duì)醫(yī)院投入的落實(shí)，建立政策引導(dǎo)機(jī)制，依照不同的科室特點(diǎn)、工作量、病人病情等，按照不同的床護(hù)比配備相應(yīng)的護(hù)士資源，確保護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定。

王岳在接受記者采訪時(shí)也提出，當(dāng)下護(hù)工從業(yè)人員數(shù)量龐大，從建立一套系統(tǒng)的醫(yī)療輔助人員制度的角度出發(fā)，可以從中遴選出一批優(yōu)秀人員，推動(dòng)向助理護(hù)士方向發(fā)展。同時(shí)，將護(hù)士進(jìn)行分級(jí)，根據(jù)不同服務(wù)內(nèi)容賦予不同級(jí)別的護(hù)士相應(yīng)權(quán)限，比如高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)師可以擁有部分處方權(quán)，助理護(hù)士則負(fù)責(zé)生活護(hù)理和幫助。

值得注意的是，取消護(hù)工并非一朝一夕之事，需要一個(gè)過(guò)渡期，其間如何保障患者和家屬權(quán)益？不少讀者提出“降低護(hù)理費(fèi)”或者“設(shè)立護(hù)理險(xiǎn)”。

網(wǎng)友“0xw894m”說(shuō)：“醫(yī)保的涵蓋內(nèi)容并不包括護(hù)理的支出，如果使用醫(yī)院護(hù)士收取護(hù)理費(fèi)，又顯得不合理，而雇傭外包護(hù)工，看起來(lái)順理成章。但是費(fèi)用一定要降低，特別是一人護(hù)理多人，再收好幾百元一天，實(shí)在不合理?！?/p>

“期待國(guó)家出臺(tái)強(qiáng)制性政策，設(shè)立助理護(hù)士崗位，減輕患者負(fù)擔(dān)。”網(wǎng)友“光合作用的怡然夏日”呼吁。