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沈陽(yáng)：高血壓、糖尿病等門(mén)診醫(yī)療費(fèi)將納入醫(yī)保
發(fā)布時(shí)間：2022-02-24 15:51:06
文章來(lái)源：遼沈晚報(bào)
沈陽(yáng)：高血壓、糖尿病等門(mén)診醫(yī)療費(fèi)將納入醫(yī)保
《沈陽(yáng)市“十四五”醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》發(fā)布
高血壓、糖尿病等門(mén)診醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保
到2025年，沈陽(yáng)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例將分別達(dá)到80%和70%以上，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率將繼續(xù)穩(wěn)定在95%以上，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例由2020年的28.67%下降至27%。日前，《沈陽(yáng)市“十四五”醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》發(fā)布，到2025年，沈陽(yáng)將基本形成公平適度的待遇保障機(jī)制，群眾更加公平享有醫(yī)?；緳?quán)益初步實(shí)現(xiàn)。
高血壓、糖尿病等多發(fā)病、常見(jiàn)病門(mén)診費(fèi)用納入醫(yī)保
規(guī)劃提出，完善覆蓋全民依法參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，擴(kuò)大參保覆蓋面。改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，合理確定個(gè)人賬戶計(jì)入辦法和計(jì)入水平，建立健全門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，從高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門(mén)診慢性病入手，逐步將多發(fā)病、常見(jiàn)病的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。同時(shí)健全重特大疾病保險(xiǎn)制度。完善大病保險(xiǎn)籌資機(jī)制，強(qiáng)化個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任，合理確定大病保險(xiǎn)基金支出范圍和標(biāo)準(zhǔn)，鞏固大病保險(xiǎn)報(bào)銷水平。健全困難群眾大病保險(xiǎn)傾斜機(jī)制，梯次減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
規(guī)劃明確，要統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)療救助制度。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障功能，全面實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算，住院醫(yī)療救助比例達(dá)到70%。
推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算
規(guī)劃明確，鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，推進(jìn)“醫(yī)保+商?！比诤习l(fā)展，支持各類主體開(kāi)發(fā)、設(shè)計(jì)以職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保者為對(duì)象，投保無(wú)年齡、健康狀況、職業(yè)類型等前置條件，保費(fèi)與個(gè)人疾病風(fēng)險(xiǎn)脫鉤的產(chǎn)品。積極推動(dòng)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品與健康管理相互促進(jìn)，提升商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)水平，優(yōu)化商業(yè)健康險(xiǎn)理賠流程，逐步推動(dòng)實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)產(chǎn)品的性價(jià)比高、可及性強(qiáng)，提升參保對(duì)象滿意度。探索推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算。
推進(jìn)異地就醫(yī)、購(gòu)藥直接結(jié)算
規(guī)劃提出，全面推廣沈陽(yáng)智慧醫(yī)保平臺(tái)，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)更加便捷。積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！?，將醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)推送到互聯(lián)網(wǎng)端和移動(dòng)終端，推進(jìn)線上線下深度融合；按照國(guó)家統(tǒng)一部署，加快醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)，大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)線上辦理；確保編碼統(tǒng)一，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)互聯(lián)互通奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；將現(xiàn)有醫(yī)保服務(wù)電話融入全國(guó)醫(yī)保服務(wù)熱線，為參保人和單位提供更加方便快捷的咨詢服務(wù)。
建立重大疫情救治周轉(zhuǎn)金制度
規(guī)劃提出，完善重大疫情醫(yī)療費(fèi)用保障機(jī)制，建立重大疫情救治周轉(zhuǎn)金制度，依據(jù)疫情醫(yī)療救治需要及時(shí)向救治機(jī)構(gòu)預(yù)撥周轉(zhuǎn)金，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)。健全重大疫情防控醫(yī)保支付政策，按照省局要求及時(shí)將疫情救治所需藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍。統(tǒng)籌醫(yī)?；鹋c公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施差別化支付政策，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。
遼沈晚報(bào)記者 王琳
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