西安市定點(diǎn)零售藥店開(kāi)通職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌結(jié)算
發(fā)布時(shí)間:2023-03-02 11:36:16
文章來(lái)源:三秦都市報(bào)
西安市定點(diǎn)零售藥店開(kāi)通職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌結(jié)算
(資料圖)
3月1日,記者從西安市醫(yī)療保障局了解到,西安市成為全省第一個(gè)支持定點(diǎn)零售藥店開(kāi)通門診統(tǒng)籌服務(wù)的城市。即日起,西安市參保職工在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店也可以報(bào)銷普通門診費(fèi)用。
職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇設(shè)置有起付線,西安市的起付線為200元。即參保職工在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)部分達(dá)到200元后可以報(bào)銷普通門診費(fèi)用。
其中,在職職工門診統(tǒng)籌支付比例一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)70%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%,退休人員支付比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別相應(yīng)提高5%。在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店報(bào)銷普通門診費(fèi)用比例與一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同,即在職職工支付比例70%,退休人員支付比例75%。
參保人須憑定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處方在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品,發(fā)生的費(fèi)用才可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。職工門診統(tǒng)籌一個(gè)自然年度最高限額為在職職工2000元,退休人員2500元,定點(diǎn)零售藥店與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌年度支付限額合并計(jì)算。(記者 文晨)