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解決村醫(yī)問題,關(guān)鍵是要建立吸引人才、留住人才的好機(jī)制,從根本上解決村醫(yī)的待遇和養(yǎng)老問題
在新中國成立70年“最美奮斗者”名單中,有兩位鄉(xiāng)村醫(yī)生令人矚目。一位是60后,云南省福貢縣石月亮鄉(xiāng)拉馬底村鄉(xiāng)村醫(yī)生鄧前堆;一位是80后,山西省大寧縣徐家垛鄉(xiāng)樂堂村鄉(xiāng)村醫(yī)生賀星龍。兩代村醫(yī),一樣情懷。他們用仁心仁術(shù),為廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生贏得了榮譽(yù)。
我國有近百萬鄉(xiāng)村醫(yī)生。他們長期扎根農(nóng)村,風(fēng)里來雨里去,為鄉(xiāng)親們防病治病。無論白天黑夜,路途遠(yuǎn)近,只要病人需要,他們隨叫隨到,無怨無悔,為維護(hù)億萬農(nóng)民健康作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。1978年,在阿拉木圖召開的國際初級衛(wèi)生保健會議上,中國的縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療體系得到廣泛認(rèn)可,被世衛(wèi)組織譽(yù)為發(fā)展中國家的典范。改革開放以來,我國鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)不斷提高,醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升,成為農(nóng)民健康的守護(hù)人。
最近,國家衛(wèi)健委宣布:力爭到2019年底前,全面消除鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員“空白點(diǎn)”。所謂“空白點(diǎn)”,就是指一個村要么沒有衛(wèi)生室,要么沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生。換言之,或者“無房無人”,或者“有房無人”。村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底,村醫(yī)承擔(dān)著億萬農(nóng)民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。但是,目前村衛(wèi)生室和村醫(yī)數(shù)量呈減少趨勢,尤其是村醫(yī)隊(duì)伍狀況不容樂觀。截至2018年末,全國鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員為90.7萬人,比上年減少6.2萬人。一些地方出現(xiàn)村醫(yī)“空白點(diǎn)”,主要原因是村醫(yī)待遇缺乏保障,晉升渠道又窄,子女教育受影響,很多年輕人不愿意當(dāng)村醫(yī)。老村醫(yī)干不動了,年輕村醫(yī)又離職棄崗,自然就出現(xiàn)了青黃不接的狀況。
掙得少、缺身份、無養(yǎng)老,是村醫(yī)面臨的普遍問題。目前,村醫(yī)收入主要有三項(xiàng):一般診療費(fèi)、基本藥物零差率補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。在人口較多的大村,村醫(yī)待遇相對較好;在人口較少的小村,村醫(yī)待遇相對較差。更重要的是,鄉(xiāng)村醫(yī)生身份不明確,沒有編制,退休后生活沒有保障。為此,不少地方推出改善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的好政策。例如,江蘇自2007年起推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè),將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,2012年底全面實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)目標(biāo);山西建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退養(yǎng)補(bǔ)助政策,對年滿60周歲且累計(jì)服務(wù)滿25年的鄉(xiāng)村醫(yī)生,辦理退養(yǎng)手續(xù)后,除享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)外,給予每人每月不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)一半的退休金。這一系列利好政策給鄉(xiāng)村醫(yī)生吃下了“定心丸”。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底的重要組成部分,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定和健康發(fā)展,關(guān)系到廣大農(nóng)民的切身利益。解決村醫(yī)問題,關(guān)鍵是要建立吸引人才、留住人才的好機(jī)制,從根本上解決村醫(yī)的待遇和養(yǎng)老問題,留住村醫(yī)的心。一是明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份,突出政府責(zé)任、基層特點(diǎn)、行業(yè)特點(diǎn)、執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn),大幅提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入,完善村醫(yī)養(yǎng)老政策,為其解除后顧之憂。二是建立符合國情的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)制度,從上崗、執(zhí)業(yè)、管理、培訓(xùn)、晉升等方面進(jìn)行頂層設(shè)計(jì),真正培養(yǎng)一支留得住、信得過的村醫(yī)隊(duì)伍。三是建立縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體,推進(jìn)“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機(jī)制建設(shè),通過鄉(xiāng)聘村用、選派醫(yī)生到村衛(wèi)生室巡診或派駐等方式,解決村衛(wèi)生室無合格醫(yī)生問題,逐步實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)務(wù)人員同質(zhì)化,讓百姓在村里就能看上高水平的醫(yī)生。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是一個平凡而偉大群體。愿鄉(xiāng)村醫(yī)生成為一個令人尊重和羨慕的職業(yè),為健康中國建設(shè)再立新功!
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